下痢 | 千葉県長生郡長生村のあまが台ファミリークリニック（内科/小児科/皮膚科/糖尿病内科/健康診断/予防接種）

下痢について

ウイルスの感染が主な原因です。

他にも細菌や抗生剤の副作用や，消化管に関係しない感染症（中耳炎，尿路感染症など）で起こる場合もあります。ごくまれな原因をいれると多くの原因が挙げられます。

ウイルス，細菌性，寄生虫などは伝染性がありますから，親は感染が広がるのを防ぐことに注意が必要です。

手から口への感染経路が主なので，家族や接触した方は手洗いがとても重要です。

嘔吐や下痢は、悪さをする病原体を早く体の外に出そうとする体の大切な防御反応の一つです。

特に下痢は、薬で止めると治るが遅くなったり重症化するおそれがあります．ウイルスの場合は自然に治る傾向があり、嘔吐は半日～１日、下痢は約１週間で快方に向かっていきます。

ウイルス感染：最も多い原因です。冬に多く、水様下痢，嘔吐，発熱（３８度以上），頭痛，腹痛，食欲低下，筋肉痛など多彩な症状になります。接触後１２ｈから発症し，３－７日間でよくなることが多いですが、特別な治療はなく，口からの水分摂取，食事制限，休養が大切です。
細菌感染：ウイルス感染と区別が難しいときがありますが，持続性の発熱（４０度以上），血性下痢あるいは粘稠な下痢を呈することが多いです．ウイルスと同じく，口からの水分摂取，食事制限，休養が大切ですが，ある特別な状態では抗生剤を必要とするかもしれません．

- 寄生虫感染：海外旅行後や，汚染された水を飲んだ病歴がある場合には考慮します．２週間以上続きます．
- 抗生剤が原因の下痢：ほとんど全ての抗生剤が原因となりえます（だからこそ必要な場合を除き，できるだけ抗生剤は飲まないほうが無難です）たいては症状は穏やかで飲むのをやめれば１－２日でよくなります．重症な場合や，血性の場合，中止してもよくならない場合は医療機関を受診しましょう．

脱水がすすむと危険です．嘔吐や下痢のため、体内の水分や塩分が大量にうしなわれると、脱水状態といって、お子さまの状態が悪くなることがあります。

水分と電解質の補給が適切に行われないと、脱水状態はさらに悪化していきます。

とくにお子さまが乳幼児の場合、重症化しやすいので、注意が必要です。

軽い脱水は下痢では普通に見られますが，問題は中等度～重度の脱水です．重症の場合は入院による点滴が必要になりますので、いかに軽い状態で水分をとれるようにするか？が大切です。

脱水でない子供は，以下の表のようなものを食べてOKです。授乳中の場合も脱水がなければ，続けて心配ありません。脱水状態のときは，失われた水分を補う（補液）のが優先です。

詳しい補液の方法は以下に記載しています．
補液が行われれば，脱水が改善されて食欲も自然と出てきます．

経口補液療法（口から失われた水分を効果的に補う方法）は安全に，安い費用，より簡単にできる治療法です

経口補液療法は糖分と下痢で失われたナトリウムなどの電解質を含んでいます．薬局などで購入できます．

当院ではアクアライトをすすめています．下痢を治すわけでないが脱水を改善します．

ゼラチン，お茶，おもゆ，フルーツジュースなどはお子さんの脱水には勧めませんが，手に入らないときは，ポカリスエット、味噌汁のうわずみ、リンゴの絞り汁などを与えます。

普通は、嘔吐する時間は数時間から約一日程度で、止まってきます。

嘔吐止めを使用し嘔吐が止まるのを待ちます。吐いたら2･3時間は、水分を与えません。絶食が最も良いのです。（この時期は与えても吐くだけですから。）

経口補液療法は食べれない，もしくは，吐いて下痢している軽度の脱水のこどもが対象です．

３，４時間かけて少量ずつこまめにあげてください．以下のような手順をすすめます．

総量を飲めたら，通常の食事（ただし上記表のものが望ましい）を試しても大丈夫です．

	お勧めできる食品	避けた方がよい食品
穀類・イモ類	うどん・餅・食パン・じゃが芋・里芋・豆腐・きな粉	すし・中華めん・玄米・ロールパン
野菜	軟らかく煮た野菜・かぼちゃ・にんじん・かぶ・キャベツ・大根・ほうれん草	繊維の多い野菜・たけのこ・ごぼう・きのこ類
肉・魚類	脂肪の少ない魚・肉・たい・カレイ・ひらめ・はんぺん・鶏のささみ	脂肪の多い魚・肉・いわし・さば・干し物・貝類・ハム・ベーコン・ソーセージ
果物	りんご・バナナ・白桃	みかん・梨・イチゴ・すいか
嗜好品	プリン・ボーロ・ゼリー・ウエハース	ケーキ類・ナッツ・せんべい・炭酸飲料・オレンジ果汁・ココア・コーヒー・アイスクリーム
その他		海草類・漬物