アトピーの最新治療「デュピクセント」とは？効果や費用を徹底解説【千葉市・茂原市からも通院可能】

よくあるご質問（Q＆A）

Q. デュピクセントはとても高価だと聞きました。18歳以下の子供に受けさせたいのですが、毎月どれくらいの費用がかかりますか？

【細田院長からの回答】

「デュピクセントはすごく効くらしいけれど、薬代が高すぎてうちでは無理かもしれない…」と、大切なお子様のために悩み、肩を落としてご相談にいらっしゃる親御さんは少なくありません。

しかし、どうかご安心ください。

18歳以下のお子様の場合、お住まいの自治体（市区町村）の「子どもへの医療費補助制度（小児医療費助成制度）」が利用できる可能性が非常に高いため、本来は高価なお薬であっても、実質無料、あるいは1回あたり数百円程度の定額負担で済むケースがほとんどです。

ただし、ご家庭ごとに状況が異なるため、以下の点にご注意ください。

• 自治体による制度の違い：助成の対象となる年齢（15歳まで、18歳まで等）や、保護者の方の所得制限の有無、窓口でのお支払い額（完全無料か、1回500円などの定額か）などは、お住まいの市区町村によって異なります。
• 体重によるお薬代の違い：お子様の場合、体重によってお薬の量や注射のペースが変わります。そのため保険適用前の本来のお薬代は大人と異なりますが、この助成制度が適用されれば、最終的なご家庭の窓口負担額にはほとんど影響しませんのでご安心ください。
• その他の補助制度：自治体による「ひとり親家庭への医療費補助制度」や、高校卒業後に進学された大学などが独自に設けている学生向けの医療費補助制度を利用できる場合もあります。

「うちの地域で、今の収入だと、結局いくら払うことになるの？」とご不安な場合は、どうぞお気軽に当院のスタッフにお尋ねください。ご自身のケースでの自己負担額や、制度の確認方法などを丁寧にお手伝いいたします。

費用のことだけで、お子様がかゆみに苦しまずぐっすりと眠れる毎日を取り戻すチャンスを諦めてしまうのは、本当に惜しいことです。まずはご相談だけでも構いませんので、一人で悩まずにぜひ当院へいらしてくださいね。

Q. デュピクセントの治療費は高いと聞きました。１８歳以上の場合は実際にいくらかかりますか？負担を減らす制度はありますか？

【細田院長からの回答】

デュピクセントはアトピー性皮膚炎に対して非常に高い効果が期待できる画期的なお薬ですが、その分、お薬自体が高価であるというのが実情です（1本あたり53,659円）。毎月の出費となるため、ご不安に思われるのは当然のことと思います。

健康保険（3割負担）を適用した場合の、お薬代の目安は以下のようになります。

• 初回（2本注射）：32,195円
• 2回目以降（1回1本）：16,098円

※実際の窓口では、上記のお薬代に加えて診察料などがかかります。また、通院の負担を減らすためにご自宅での「自己注射」を選ばれた場合には、月に1回の自己注射指導管理料などが別途必要になります。

しかし、どうかご安心ください。

治療費が高額になるため、患者さんのご年齢やご収入、加入している健康保険によって、窓口での支払いや最終的な負担額を大幅に減らすことができる様々な助成制度が用意されています。

【利用できる可能性のある主な負担軽減制度】

• 高額療養費制度：1ヶ月の医療費が、ご年齢や所得に応じて定められた「自己負担上限額」を超えた場合、その超えた分の金額が払い戻される制度です。
• お子様への医療費補助制度：お住まいの市区町村によって異なりますが、中学生や高校生までのお子様であれば、窓口での負担が数百円、あるいは無料になるケースが数多くあります。
• 付加給付制度：ご加入の健康保険組合（会社の保険など）が独自に定めている補助制度です。
• 医療費控除：ご家族全員の1年間の医療費が10万円（所得によってはそれ以下）を超えた場合、確定申告で税金の一部が戻ってきます。
• その他：ひとり親家庭への補助制度、大学などの学生向け補助制度などもあります。

「自分の場合は結局、月にいくら払えばいいの？」「手続きが難しそうでわからない…」

そういったお金や制度に関するご相談は、当院で非常に多くお受けしています。患者さんお一人おひとりの状況に合わせて、どの制度が使えるのか、当院のスタッフが丁寧にご案内し、サポートいたします。

費用のご不安だけで、長年苦しんできたアトピーを治すチャンスを諦めてしまうのは本当に惜しいことです。まずは一度、ご自身の状況をお聞かせいただき、無理のない治療プランを一緒に考えていきましょう。

Q. 治療を始めてから16週間（約4ヶ月）経つ前に、注射をやめることはありますか？もし自分に合わなかったらと不安です。

【細田院長からの回答】

新しいお薬を始めるにあたり、副作用や「もし自分の体に合わなかったらどうしよう」というご不安を感じるのは当然のことです。

デュピクセントは、原則として治療開始から16週（約4ヶ月）の時点で効果を判定しますが、当院では患者さんの安全を第一に守るため、以下のような場合には16週を待たずに使用を中止、または一時的にお休みする体制をととのえています。

• 重篤なアレルギー反応があらわれた場合：
  ごくまれですが、血圧低下、息苦しさ、めまい、全身の強い赤みやかゆみ（アナフィラキシー）などが起こることがあります。このような異常を感じた場合は、直ちに治療を中止し、迅速に適切な処置を行います。
• ご自宅での自己注射が不安になった場合：
  ご自宅で注射を続ける中で、「副作用かもしれない」と不安な症状が出たり、何らかの理由で注射の継続が難しくなったりした場合は、決して無理をしないでください。すぐに注射をストップしていただき、診察にて今後の対応を一緒にご相談させていただきます。
• 症状が良くならない、または悪化した場合：
  お薬の効果にはどうしても個人差があります。治療を続けても症状がコントロールできなかったり、逆に悪化しているように見えたりした場合は、漫然と使い続けることはせず、医師の判断でしっかりと治療方針を見直します。
• 寄生虫に感染した場合：
  デュピクセントは寄生虫に対する体の防御機能を弱める可能性があるため、もし寄生虫感染を起こし、お薬が効きにくい場合は、治るまで注射を一時お休みします。

「もしかして副作用かな？」「本当に効いているのかな？」と少しでも不安に感じた時は、いつでも遠慮なく私や当院のスタッフにご相談ください。患者さんが心から安心して治療に専念できるよう、私たちがしっかりとサポートいたします。

Q. 16週間試して効果がなかったら、次はどんな治療がありますか？もう打つ手はないのでしょうか？

【細田院長からの回答】

「もし、この画期的なお薬でも治らなかったらどうしよう…」と、先の見えない不安を感じてしまうお気持ち、とてもよくわかります。

結論から申し上げますと、決して「もう打つ手がない」ということはありません。どうかご安心ください。

近年、皮膚科領域の治療は劇的な進化を遂げており、デュピクセント以外にもたくさんの新しいお薬が登場しています。万が一、16週（約4ヶ月）経過しても効果が不十分だった場合は、ご自身の症状やライフスタイルに合わせて、以下のような別の治療へスムーズに切り替えることが可能です。

１．別の新しい注射薬への変更

デュピクセントとは違う原因物質をピンポイントで狙う注射薬があります。

• トラロキヌマブ（アドトラーザ）：炎症を起こす「IL-13」という物質だけを抑えるお薬です。他のお薬が効かなかった方に有効だったケースも報告されています。
• ネモリズマブ（ミチーガ）：かゆみを引き起こす「IL-31」という物質をブロックします。とくに「夜も眠れないほどの強いかゆみ」が残っている場合に効果を発揮します。

２．新しい飲み薬（JAK阻害薬）への変更

炎症やかゆみの原因となる信号を、細胞の中で直接ブロックする新しい飲み薬（オルミエント、リンヴォック、サイバインコなど）です。注射薬に負けないくらい高い効果が期待できます。ただし、帯状疱疹などの感染症や肝機能への影響に注意が必要なため、当院では定期的な血液検査を行いながら、安全第一で慎重に使用します。

３．一時的に免疫を抑える飲み薬（シクロスポリン）

過剰な免疫の働きを強力に抑えるお薬です。即効性があり、顔のしつこい赤みや全身の強い炎症、耐えがたいかゆみなどに有効です。腎機能への負担などを防ぐため、長期間だらだらと使うのではなく、症状が特に重い時期に短期間だけ集中して使用します。

４．光を使った身体に優しい治療（紫外線療法）

特定の安全な紫外線を皮膚に当てて、過剰な免疫反応を抑える治療法です。お薬の副作用が出やすい方などにも検討できる選択肢です。

５．塗り薬とスキンケアの再確認（基本の見直し）

どのような最新治療を行う場合でも、基本となるのは毎日のスキンケアです。ステロイドの塗り薬や、新しいお薬（コレクチム軟膏、モイゼルト軟膏など）を「正しい量」で「正しい回数」塗れているか、一緒に見直すだけでも劇的に良くなることが多くあります。

このように、アトピー治療の選択肢は一つではありません。今の皮膚の状態、ご年齢、持病、そして「飲み薬が良い」「通院頻度を減らしたい」といった患者さんのご希望をじっくりお伺いし、あなたにとって最適な「次の作戦」を一緒に考えていきます。

Q. 高額療養費制度の「自己負担の上限額」はどのように決まるのですか？自分がいくらになるのかわからず不安です。

【細田院長からの回答】

高額療養費制度を使った場合に、1ヶ月にご自身が支払う「上限額」は、患者さんのご年齢や世帯の所得（収入）によって異なります。

「自分の場合は具体的にいくらになるのだろう？」と思われた方は、お手持ちの健康保険証に記載されている窓口（会社の健康保険組合、協会けんぽ、あるいはお住まいの市区町村の窓口など）にお問い合わせいただくと、正確な上限額をご確認いただけます。

役所や保険組合への確認と聞くと、少し難しそうに感じるかもしれませんが、当院のスタッフが「どこに、どのように確認すればよいか」をわかりやすく丁寧にお伝えしますので、どうぞご安心ください。お金の不安をしっかりと解消した上で、納得して治療をスタートできるようお手伝いいたします。

Q. デュピクセントを長く続けたら、ずっと手放せなかったステロイドの塗り薬を減らすことはできますか？

【細田院長からの回答】

毎日お風呂上がりに、全身にステロイドを塗り続けるのは本当に大変な作業ですよね。「いつまでこれを続けなければいけないのだろう」と途方に暮れてしまうお気持ち、痛いほどよくわかります。

結論から申し上げますと、デュピクセントの効果でお肌がきれいになっていけば、ステロイドの量や塗る回数を減らしたり、お薬の強さ（ランク）を弱いものへ下げていくことは十分に可能です。

実際に、デュピクセント治療を始められた患者さんからいただく最も嬉しいご報告の一つが、「毎晩の薬塗りの時間が激減して、本当に楽になった！」「強いステロイドを使わなくて済むようになった」というお声です。

ただし、安全にステロイドを減らしていくためには、以下の2点に注意しながら慎重に進める必要があります。

• 自己判断で急に塗るのをやめない：
  長期間ステロイドを使っていたお肌は、急にお薬をストップすると反動で一気に症状が悪化する（リバウンド）恐れがあります。お肌が良くなってきたら、医師の指示に従って「強い薬から弱い薬へ」「毎日から1日おきへ」と、少しずつ階段を降りるようにお薬を減らしていくことが成功の秘訣です。
• 毎日の「保湿」はしっかり続ける：
  デュピクセントでかゆみが治まっても、お肌の健康な土台を作る「保湿剤」によるスキンケアは継続することが基本となります。

私たちの最終的な目標は、単に一時的なかゆみを抑えることではありません。強いステロイドを完全に手放し、毎日の優しい保湿ケアだけでトラブルのない綺麗なお肌を保てるようになることです。そのゴールに向かって、一緒に焦らず取り組んでいきましょう。

Q. 中高生の子供に自分で注射（自己注射）をさせるのが不安です。痛がったり失敗したりしませんか？

【細田院長からの回答】

「中学生や高校生の子供に、家で自分で注射を打たせるなんて怖すぎる…」とお考えになる親御さんは非常に多いです。大人でさえ注射は怖いのですから、当然のご心配ですよね。

結論から申し上げますと、いきなりご自宅でお子様一人に注射をお任せするようなことは絶対にありませんので、どうかご安心ください。お子様も親御さんも完全に不安がなくなるまで、以下の手厚いサポート体制でしっかりと伴走いたします。

• １．クリニックでの丁寧な練習：
  最初からご自宅で打つわけではありません。まずは外来通院を通じて、医師や看護師が付き添いながら、注射の持ち方から安全な捨て方まで、ご本人が自信を持てるようになるまで丁寧に練習します。
• ２．「絶対に大丈夫」という医師の最終確認：
  練習を重ね、私たち医療スタッフが「これなら間違いなく安全に打てる」と確認して許可を出してから、初めてご自宅での注射へ移行します。無理に進めることは決してありません。
• ３．親御さんのサポートと痛みの少ない「ペン型」：
  どうしてもお子様ご自身で打つのが怖い場合は、一緒に指導を受けていただき、親御さんが代わりに打つことも認められています。また、最近では中高生の体重に合わせた操作がとても簡単な「ペン型」の注射器も登場しており、痛みや失敗への恐怖は劇的に軽くなっています。
• ４．24時間365日繋がる電話サポート：
  イラスト付きの分かりやすい専用ガイドブックをお渡しします。さらにご自宅で「やり方を忘れてしまった」「これで合っているか不安」という時に備え、専門スタッフが24時間いつでも対応してくれる専用の電話窓口（デュピクセント相談室）も用意されています。

このように、クリニックのスタッフとご家族がチームとなって、お子様が安全に治療を続けられる環境を何重にも整えていきます。「うちの子にできるかな？」と迷われている場合も、私たちが全力でサポートしますので、まずは一度お気軽にご相談にいらしてくださいね。

Q. 子供に大人と同じ薬を注射するのは副作用が心配です。体重によってお薬の量は変わりますか？

【細田院長からの回答】

「いくら効果があるとはいえ、体の小さな子供に大人と同じお薬を使うのは副作用が怖い…」と戸惑われる親御さんは非常に多くいらっしゃいます。大切なお子様の健康を守るためですから、当然のご不安だと思います。

結論から申し上げますと、大人の患者さんとお子様では、お薬の使われ方が明確に異なります。お子様の場合は「体重に合わせて非常に細かく、安全な量が設定されている」ため、どうぞご安心ください。

具体的な違いは以下のようになっています。

１．大人（18歳以上）の患者さんの場合

大人の場合は、体重が軽い方でも重い方でも一律で「初回に多め（２回分）に打ち、その後は2週間に1回のペースで一定量を打つ」と定められています。

２．お子様・中高生（生後6ヶ月から17歳まで）の患者さんの場合

成長期にあるお子様が安全に、かつしっかりと効果を得られるよう、アトピー性皮膚炎の治療では体重に合わせて4つの段階に厳密に分けられています。

• 体重5kg以上〜15kg未満のお子様：少なめの量を4週間に1回
• 体重15kg以上〜30kg未満のお子様：少し増やした量を4週間に1回
• 体重30kg以上〜60kg未満のお子様：初回のみ多めに打ち、その後は少なめの量を2週間に1回
• 体重60kg以上のお子様：ここで初めて大人と同じ量・ペースになります

このように、デュピクセントは「とりあえず大人と同じものを打つ」といった大雑把な治療ではありません。お子様の小さな体への負担を最小限に抑えつつ、最大限の治療効果を引き出せるよう、体重に応じた適切なお薬の量とペースが医学的にしっかりと計算された安全設計になっています。

当院では、お子様の成長（体重の変化）に合わせて常に最適な量を使用できるよう、毎回丁寧に確認しながら慎重に治療を進めていきます。「今のうちの子の体重だと、どれくらいのペースになるの？」といったご質問にも分かりやすくお答えしますので、少しでもご不安があれば何でも私にご相談ください。

Q. デュピクセントはとても高価だと聞きました。18歳以下の子供に受けさせたいのですが、毎月どれくらいの費用がかかりますか？

【細田院長からの回答】

「デュピクセントはすごく効くらしいけれど、薬代が高すぎてうちでは無理かもしれない…」と、大切なお子様のために悩み、肩を落としてご相談にいらっしゃる親御さんは少なくありません。

しかし、どうかご安心ください。

18歳以下のお子様の場合、お住まいの自治体（市区町村）の「子どもへの医療費補助制度（小児医療費助成制度）」が利用できる可能性が非常に高いため、本来は高価なお薬であっても、実質無料、あるいは1回あたり数百円程度の定額負担で済むケースがほとんどです。

ただし、ご家庭ごとに状況が異なるため、以下の点にご注意ください。

• 自治体による制度の違い：助成の対象となる年齢（15歳まで、18歳まで等）や、保護者の方の所得制限の有無、窓口でのお支払い額（完全無料か、1回500円などの定額か）などは、お住まいの市区町村によって異なります。
• 体重によるお薬代の違い：お子様の場合、体重によってお薬の量や注射のペースが変わります。そのため保険適用前の本来のお薬代は大人と異なりますが、この助成制度が適用されれば、最終的なご家庭の窓口負担額にはほとんど影響しませんのでご安心ください。
• その他の補助制度：自治体による「ひとり親家庭への医療費補助制度」や、高校卒業後に進学された大学などが独自に設けている学生向けの医療費補助制度を利用できる場合もあります。

「うちの地域で、今の収入だと、結局いくら払うことになるの？」とご不安な場合は、どうぞお気軽に当院のスタッフにお尋ねください。ご自身のケースでの自己負担額や、制度の確認方法などを丁寧にお手伝いいたします。

費用のことだけで、お子様がかゆみに苦しまずぐっすりと眠れる毎日を取り戻すチャンスを諦めてしまうのは、本当に惜しいことです。まずはご相談だけでも構いませんので、一人で悩まずにぜひ当院へいらしてくださいね。

Q. 高価なお薬なので、治療を始める前に「自分に効くかどうか」を血液検査などで調べることはできますか？

【細田院長からの回答】

「せっかく新しい治療を始めるのだから、事前に確実に効くかどうかわかれば安心なのに…」とお考えになるのは、当然のことと思います。

結論から申し上げますと、アトピー性皮膚炎において「治療を始める前に、デュピクセントが確実に効くかどうかを100%予測できる特別な検査」は、現時点ではまだ見つかっていません。（※気管支喘息など、別の病気でこのお薬を使う場合には事前の予測ができるケースもありますが、アトピー性皮膚炎では異なります。）

「それなら、効いていないのにずっと高いお金を払い続けることになるの？」と不安に思われるかもしれませんが、どうかご安心ください。

当院では「なんとなくかゆみが減った気がする」といった曖昧な判断で治療を続けることは決してありません。治療をスタートした後は、定期的な血液検査で以下のような数値をチェックし、お薬が本当にあなたの身体に効いているのかを客観的かつ正確に確認していきます。

• TARC（ターク）：今現在のアトピーの勢い（火事の強さ）を最も敏感に教えてくれる数値です。
• LDH（乳酸脱水素酵素）：皮膚の細胞がどれくらいダメージを受けているかを表します。お薬が効いて皮膚が綺麗になってくると、この数値もスッと下がって正常に近づきます。
• 好酸球数・総IgE：身体の中のアレルギーや炎症の強さを示す指標です。

事前に「絶対に効く」と検査でお約束することは難しいですが、これらの数値を治療前と治療後で比較することで、「確かな効果が出ているか」をきっちりと見極めます。もし万が一、効果が出ていないと判断した場合には、すぐにお薬をストップし別の治療法へ切り替えますので、無駄に費用を払い続けるようなことにはなりません。

不安な点やわからない数値があれば、私たちが一つひとつ分かりやすくご説明しますので、どうぞ安心して治療の第一歩を踏み出していただければと思います。