夜間頻尿の治し方8選

夜間頻尿の治し方

皆さん、こんにちは。あまが台ファミリークリニック院長の細田俊樹です。

今回は夜間頻尿をテーマにブログを書いてみたいと思います。

そんな方はぜひ見ていただきたい内容です。

夜間頻尿の定義は夜何回トイレに行くこと？

夜間頻尿とは、夜1回以上トイレに行くことを意味しますが、実際外来をやっていると3回とか4回以上トイレに行く方が

と言って相談される印象があります。

意外と多い！夜間頻尿に悩む人の割合

2023年の日本排尿機能学会の調査では、日本人のトータルで5,000万人程度の方が夜間頻尿があるということで、軽視できないと思います。

今回のブログを見ることで、夜間頻尿の原因がわかり、またその解決方法について理解することができるので、ぜひ最後までご覧ください。

夜間頻尿を放っておくリスクとは？

夜間頻尿の定義についてはお話ししましたが、この夜間頻尿を放置しておくとどんな怖いことが起こり得るのでしょうか。

リスク①転倒

寝たきりの10%程度が骨折が原因と言われていますが、夜間頻尿になることで、

という方を何例か診察したことがあります。

リスク②うつ病

夜間頻尿が多い方はうつ病になるリスクが高いということがこちらの文献でも分かっています。

リスク③睡眠不足による影響

他にも、夜間3回も4回もトイレに行く場合は、眠れなくなってしまうという方も多いです。眠りが浅くて、睡眠時間も短くなってしまうと、昼間好きなことに没頭できなくなったり、ぼーっとして運転事故の原因にもなったりするかもしれません。

リスク④怖い病気の危険性

また、先ほどもお伝えしました夜間頻尿は、

といった怖い病気が原因になっている場合もありますから、放置するのは危険です。

夜間頻尿になる原因

夜間頻尿の原因としては、以下のようなものがあります。

実は夜間頻尿の原因のうち80%程度は夜間多尿ということがわかっています。

そんな風に思った方に、くわしく解説していきます。

夜間多尿とは？

例えば1日1500ccの尿が出る方は、ざっくりですが500cc以上、夜寝ている間にトイレに起きて排尿する場合は夜間多尿に該当するということです。

夜間トイレに行った場合に、1回1回の尿量が多いということが特徴です。

夜間多尿の治し方①

ここでなぜ足のむくみが夜間多尿の原因になるのか説明したいと思います。

私たちの心臓は、頭や腕、内臓、足に酸素や栄養を含んだ血液を送っています。

昼間に運動をしなかったり座ってばかりいると、足は重力の影響を最も受けやすいので、血液がよどんで心臓になかなか戻っていきません。

そうすると足のところに血がうっ滞（流れや動きが滞ること）してきて、お水が溜まってしまいます。年齢を重ねるほど静脈から心臓に戻す機能が弱ってくるため、うっ滞しやすくなります。

通常はふくらはぎにある筋肉で血液を上に戻していきますが、年齢とともにふくらはぎのポンプ機能が落ちることで、心臓に戻す力が弱くなります。

足に溜まっていた血液は心臓に一気に流れ始めます。そうすると心臓から左右にある腎臓に対して血液がたくさん流れ込みます。

この腎臓には1日でだいたい150リットルの血液が流れ込み、1.5リットルのおしっこが出ると言われていますが、昼間足に溜まっていた血液が横になることで心臓に戻り、腎臓に大量の血液が流れることでおしっこが夜にたくさん出てしまうわけです。

ということは、夜寝る前までにふくらはぎに溜まった水を無くせばいいわけですよね。

寝るまでに足に溜まった水を無くすための方法

①足を夕方上げる

もしウォーキングなどができない方は、寝転んだ状態で壁を使って足を上げてみましょう。

壁に足をついた状態で5～10分の間、一旦足を下ろしたり上げたりを繰り返すことで血液が心臓に戻りやすくなるわけです。

そうすることで夜間のおしっこの量が減ります。

②マッサージ

足に溜まっている血液をマッサージすることで心臓に戻すことができます。

特にお風呂に入っている時は水圧もかかりますから、お風呂に浸かりながら足のふくらはぎを揉んであげるというのは、夜間多尿を改善するためにとても良い方法です。

③弾性ストッキング

弾性ストッキングというのをご存知でしょうか。

これは薬局などに売っていますが、少しキツめの靴下のことを意味します。

これを履いておくことで、ふくらはぎに血液が留まらず心臓に戻る力が強くなりますから、足のむくみの改善に役立ちます。

夜間多尿の治し方②

なぜレモンサワーなのか考えてみてください。

夜間頻尿になりやすいものとしては、まず柑橘類が挙げられます。そして、もう1つがアルコールです。

さらに炭酸水も利尿作用があることが分かっていますので、これらの3つが重なるレモンサワーは夜間多尿の方は控えてみてください。

 

また、コーヒーや紅茶、ウーロン茶といった飲み物にはカフェインが入っていますから、
飲むのであれば午前中、あるいは遅くとも2時か3時くらいまでが良いと思います。

 

また、塩分の摂り過ぎも大量の尿の原因になります。

塩がいっぱい入った濃い塩ラーメンや濃い味の食べ物は、塩分がたくさん入っています。その塩分を体に取り入れると、血液の中にナトリウムが通常よりも多く入ってきます。

血液中のナトリウムの濃度を一定に保たないと私たちの体は維持できません。そのため自然と無意識に喉が渇き、水分をたくさん取ることで通常のナトリウムの濃度に戻します。

ただし血管のボリュームも増えるため、水分が血液の中に多くなります。そのため水分を出そうとして夜も腎臓が一生懸命働き、多尿に繋がります。

夜間多尿の治し方③

私たちの足は、ふくらはぎのポンプ機能で血液を戻しています。運動不足になるとふくらはぎの筋肉が落ちてきて、血液が溜まりやすくなります。

それを解決するために私が一番効果的だと思っているのが、夕方ウォーキングです。

私たちの体は重力の影響を受けて、夕方になるほど足に血液がたまってきます。

よく靴を選ぶ時は夕方にお店に行きなさいと言うことがあるように、夕方は足が最もむくみやすい時間です。

それを解消するにはウォーキングをして、ふくらはぎのポンプ機能を生かして血液を心臓に戻すというわけです。足や膝が痛くない方は、10分でも20分でも夕方ウォーキングをやってみてください。

夜間多尿の治し方④

私たちの体は寝ている間に十分な睡眠が取れるように抗利尿ホルモン（尿が出ないようにするホルモン）を分泌しています。

実際、私が担当した患者さんで、

という方がいました。

そういった方には水分の摂り過ぎを気をつけたり運動したり試みてもらいましたが、なかなか改善しなかったため抗利尿ホルモンというお薬を処方したところ、

という方もいます。

いろんな方法を試しても夜間多尿があるという方は、一度医療機関を受診して「抗利尿ホルモン」を飲むべきかどうか診断してもらうのもおすすめです。

夜間多尿の治し方⑤

少し前に脳梗塞や心筋梗塞を予防するために血液をサラサラにしましょうというのがテレビなどで流行りましたよね。

サラサラにするというのは水分をたくさん取ることで、血液を薄めて血液ドロドロを改善するという考え方です。

ただし、水分を取れば心筋梗塞や脳卒中といった病気を予防できるという医学的根拠はありません。

※厚生労働省より引用

実際私たちはどのくらいの水分を摂れば良いのでしょうか。上記の図は、厚生労働省のホームページに掲載されている尿の色で脱水症状をチェックできるものです。

一番下はかなりの脱水状態で、一番上は十分に水分が取れている状態です。

透明に近いほど水分が摂り過ぎている傾向がありますので、そういった方は水分を控える必要があります。

夜間多尿の治し方⑥

水分を取り過ぎないことも重要ですが、同時に何時頃から水分を控えるかということも大切です。

昼間は汗をかいたり仕事をしたり、ご飯を食べたりして喉が渇いたタイミングで水分を取っていると思いますが、寝る3時間前から過剰な水分を取ると当然夜の尿量が増えるので、寝る前3時間は必要以上に水分を摂らないことが大切です。

夜間多尿の治し方⑦

そもそも、肥満でなぜ頻尿になるのでしょうか。

肥満になると体内に脂肪が増え、その下にある膀胱が圧迫されて尿が出やすくなります。

また、肥満の方は睡眠時無呼吸症候群を引き起こしやすくなっています。夜眠っている間の呼吸が浅いことが、夜間頻尿の要因となることがあります。

夜間多尿の治し方⑧

夜間頻尿ガイドラインでも、頻尿に悩む方には排尿日誌というのは強く推奨されています。

排尿日誌聞いたことある方いますか？あまりないですよね。

とある患者さんの排尿日誌では、

こういった記録がされています。

皆さんは夜間多尿の定義を覚えていますか？

夜寝ている間に起きてトイレに行く尿の合計が、1日のトータルの33%以上をしめる場合は夜間多尿でしたよね。

この方は800cc夜中に出ていて、丸々1日で1900ccですから、800÷1900で約42%夜の間に出ていることがわかります。

このように排尿日誌を付けることで多尿の状況が分析できるようになります。

過活動性膀胱

こちらの写真は75歳の女性の方の排尿日誌です。

と言って相談されてきました。

この方の排尿日誌を見ると先程の方と違って、排尿回数が13回ととても多いのがわかりますよね。

排尿の定義は1日8回以上尿をすることですから、かなり上回っているのが分かります。

また、先程の方と違って1回1回の尿量が50～100cc程度とかなり少ないことも分かりますよね。

膀胱があるとすると、普通は200～300ccぐらいすると尿を出したくなるのですが、この過活動性膀胱の場合は50～100cc程度溜まった段階で尿を出したくなるサインが脳に伝わり、トイレに行きたくなってしまいます。

少し溜まっただけで膀胱が動いてしまうので、過活動性膀胱と呼ばれています。

原因は分かっていないものから、糖尿病や脳卒中など神経の障害でも起こり得ます。

ここまで夜間頻尿を改善する方法8つを説明してきましたが、夜間頻尿の原因は全部で5つありましたよね。

先ほど解説した8つの改善法は主に夜間多尿を改善する方法です。他の原因を解決する方法についても簡単に触れておきたいと思います。

夜間多尿以外の原因①睡眠障害

加齢とともに睡眠時間は減ってきます。

ある患者さんは夜眠れず

というお話をしていました。

朝までぐっすり眠りたいというのが皆さん共通した願いだと思いますが、眠りが浅いことで夜間頻尿に悩んでいる方はとても多いなと感じています。

ここでよくある勘違いは、夜は9時間ぐらい眠らないといけないと思っている高齢の方が意外に多いということです。

ある患者さんで夜間頻尿でトイレに4回も5回も行くんですとおっしゃっていたので、

と質問すると、

とおっしゃっていました。

と聞いたところ、

とおっしゃってたんですね。

実際深く聞いていくと、

とおっしゃっていました。

これはまさに先程言った例で、十分睡眠はとれているんですけど、寝ていなきゃいけないとい思い込むことで、そもそも夜間頻尿ではないという例です。

睡眠時無呼吸症候群

肥満の方に多く、首が太くて短い方にも多いのが特徴です。

この夜間睡眠時無呼吸症候群で1時間あたり30回40回も呼吸が止まっている方は、

などのリスクがかなり上がってきますから、放置するのは危険です。

パートナーの方、隣で寝ている方に呼吸が止まっていたり、止まった後に息が苦しそうにしているという方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性が高いですから、医療機関を早めに受診するのがおすすめです。

夜間多尿以外の原因②膀胱畜尿障害

膀胱畜尿障害について、男性は前立腺肥大が原因となることが多いです。

膀胱の下に前立腺という臓器がありますが、この前立腺が大きくなってくると尿道が圧迫されるので1回に出る量が少なくなり、さらに尿の勢いも低下してきます。

 

 

超音波検査などで前立腺の大きさなども分かりますが、頻尿で困っている方にこの尿道を広げる薬を使うと徐々に良くなってくることもありますから、困っている方は医療機関の受診を勧めます。

参考文献

夜間頻尿ガイドライン第2版