「いびきが気になるけれど、病院に行くほどなのか分からない」
「夫のいびきがひどくて心配。でも本人は病院に行きたがらない」
「朝起きても疲れが取れない。日中も眠い。でも仕事が忙しくて受診の時間がない」
このように迷っている方に、まず知っていただきたいことがあります。
睡眠時無呼吸症候群は、いきなり大きな検査や入院から始まるとは限りません。症状や生活状況を確認したうえで、必要な方には自宅でできる簡易検査をご案内できます。
また、あまが台ファミリークリニックでは、睡眠時無呼吸症候群について初診からオンライン診療で相談することも可能です。
この記事でお伝えしたいこと
いびき、朝のだるさ、日中の眠気、夜間のトイレ、息苦しくて目が覚める症状がある方は、睡眠時無呼吸症候群が隠れている可能性があります。
「病院に行くほどか迷う」という段階でも、まずはオンライン初診や対面診療で相談し、必要があれば自宅で検査する、という選択肢があります。
皆さん、こんにちは。あまが台ファミリークリニック院長の細田です。
私は医師として25年、家庭医療専門医として地域医療に携わってきました。
睡眠やいびきに関しては、日本睡眠学会に所属し、当院では睡眠時無呼吸症候群やいびきに関する診療を年間約1,500名行っています。
この記事では、30代から50代の男性でいびきを指摘されている方、またはご家族のいびきが心配な方に向けて、睡眠時無呼吸症候群の相談・検査・オンライン診療の流れをわかりやすく解説します。
目次
「いびきくらいで病院に行っていいの？」と迷う方へ
いびきで受診することに、少し抵抗がある方は少なくありません。
「ただ疲れているだけではないか」
「太ってきたから仕方ない」
「病院に行くほどではない気がする」
このように考えて、受診を先延ばしにしてしまう方もいます。
しかし、睡眠時無呼吸症候群は、本人が寝ている間に起こるため、自分では気づきにくい病気です。家族からの「いびきが大きい」「息が止まっている」という指摘が、発見のきっかけになることも少なくありません。
大切なのは、受診するかどうかを一人で悩み続けることではありません。
まずは、今の症状が睡眠時無呼吸症候群と関係していないかを確認することです。
こんな症状がある方は、睡眠時無呼吸症候群を一度考えてください
睡眠時無呼吸症候群では、夜間の症状だけでなく、朝や日中の不調として現れることもあります。
日中・朝に出やすい症状
- 日中に眠気やだるさを感じる
- 朝起きた時に頭痛がする
- 起きた時に喉や口がやたらと渇いている
- しっかり寝たはずなのに疲れが取れない
- 仕事中や運転中に眠くなる
夜間に出やすい症状
- いびきがひどい
- 家族から「息が止まっている」と言われたことがある
- 夜中にハッと苦しくて目が覚める
- 最近、夜間にトイレへ行く回数が増えた
- 寝ても熟睡感がない
もちろん、これらの症状があるからといって、必ず睡眠時無呼吸症候群と決まるわけではありません。
ただ、いびきに加えて、日中の眠気、朝の頭痛、口の渇き、夜間頻尿、息苦しさで目が覚めるといった症状が重なっている場合は、一度確認しておく価値があります。睡眠時無呼吸症候群では、口やのどの渇き、熟眠感のなさ、日中の眠気、慢性的な疲労感などがみられることがあります。※1
睡眠時無呼吸症候群は、なぜ見逃されやすいのか
睡眠時無呼吸症候群が見逃されやすい理由は、とてもシンプルです。
それは、本人が眠っている間に起こるからです。
本人は「普通に寝ている」と思っていても、家族から見ると、いびきが急に止まり、しばらくして大きな音で呼吸が戻るように見えることがあります。
家族からの指摘は、とても大切なサインです。本人が気づけない病気だからこそ、周囲の気づきが早期発見につながることがあります。
特に30代から50代の男性では、仕事の忙しさ、体重増加、飲酒習慣、首まわりの脂肪などが重なり、いびきや無呼吸が目立つようになる方がいます。
「最近いびきがひどくなった」
「体重が増えてから眠りが浅くなった」
「家族に心配されるようになった」
このような変化がある場合は、睡眠の状態を一度確認してみることをおすすめします。
オンライン初診で相談できること
あまが台ファミリークリニックでは、睡眠時無呼吸症候群について、初診からオンライン診療で相談することができます。
オンライン初診では、現在の症状、家族からの指摘、日中の眠気、朝のだるさ、夜間頻尿、既往歴、体重の変化などを確認します。
そのうえで、睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合には、自宅でできる簡易検査をご案内します。
オンライン初診で相談しやすい方
- 仕事が忙しく、平日に何度も来院しにくい方
- まず検査が必要かどうかを相談したい方
- 家族からいびきや無呼吸を指摘されている方
- 遠方で、まずはオンラインで相談したい方
- 小さなお子さんがいて、受診時間を取りにくい方
「いきなり病院に行くのは少しハードルが高い」という方でも、オンライン診療であれば相談のきっかけを作りやすいと思います。
自宅でできる簡易検査の流れ
睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、多くの方はまず自宅でできる簡易検査から始めます。成人の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の診断では、適切な症例では自宅睡眠時無呼吸検査が用いられることがあります。※2
検査の流れ
- オンライン初診または対面診療で症状を確認します
- 必要と判断した場合、検査機器をご自宅へ郵送します
- 指先と鼻の下などにセンサーをつけて眠ります
- 当院では3日間連続で検査していただきます
- 3日分のデータの中から、信頼性の高い1晩を選んで解析します
- 結果をもとに、治療が必要かどうかを判断します
検査と聞くと、「入院しないといけないのでは」と不安になる方もいます。しかし、簡易検査ではご自宅でいつも通り眠りながら検査できます。
検査結果が陰性でも、症状が強い場合や結果がはっきりしない場合には、より詳しい検査が必要になることがあります。自宅検査だけで全てが判断できるわけではないため、結果は医師が症状とあわせて確認します。※2
費用の目安はどのくらいですか？
睡眠時無呼吸症候群の簡易検査は、保険適用で受けられます。
簡易検査の自己負担額の目安
- 3割負担の方：2,700円程度
- 2割負担の方：1,800円程度
上記は簡易検査に関する目安です。初診料・再診料・その他の診療内容、保険区分によって実際の窓口負担は変わる場合があります。
「検査は高そう」と思って受診を迷う方もいますが、まずは簡易検査で睡眠中の呼吸状態を確認できる場合があります。
CPAP治療が必要になった場合の注意点
検査の結果、睡眠時無呼吸症候群が一定以上の重症度と判断された場合、CPAP治療を検討します。
CPAPは、寝ている間にマスクから空気を送り、空気の通り道がふさがりにくいようにする治療です。成人の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対するPAP治療は、診療ガイドラインでも推奨されています。※3
オンライン診療についてのご注意：
オンライン初診でご相談いただくことは可能ですが、検査で睡眠時無呼吸症候群と診断され、CPAP治療が必要になった場合は、治療開始前に一度だけ直接ご来院いただく必要があります。その後の継続診療は、状態に応じてオンラインで対応可能です。
これは、CPAP機器の説明、マスクの確認、治療開始時の安全確認をしっかり行うためです。
つまり、オンライン診療を利用する場合の流れは次のようになります。
- まずオンライン初診で相談する
- 必要に応じて自宅で簡易検査を行う
- CPAP治療が必要な場合は、開始前に一度だけ来院する
- その後は状態に応じてオンラインで継続診療を行う
「夫が病院に行きたがらない」と悩むご家族へ
ご家族、特に奥様から「夫のいびきがひどくて眠れない」「息が止まっているように見えて心配」と相談されることもあります。
一方で、ご本人は「大丈夫」「疲れているだけ」「病院に行くほどではない」と考えていることもあります。
そのような場合は、いきなり「治療しなさい」と強く言うよりも、まずは次のように伝えてみてください。
「最近、いびきがかなり大きくて心配している」
「息が止まっているように見えることがある」
「治療が必要かどうかは別として、まず検査が必要か相談してみない？」
「オンラインで相談できるなら、一度聞いてみてもいいんじゃない？」
睡眠時無呼吸症候群は、ご本人だけでなく、ご家族の睡眠や生活にも影響します。
ご家族からの声かけが、受診のきっかけになることもあります。
まずは調べて安心する、という選択肢があります
受診することは、怖いことではありません。
むしろ、原因がわからないまま、いびき、だるさ、眠気、夜間頻尿を我慢し続ける方が不安だと思います。
検査して問題がなければ、それは安心材料になります。もし睡眠時無呼吸症候群が見つかった場合でも、治療や生活習慣の見直しによって、より良い状態を目指すことができます。
いびき・朝のだるさ・日中の眠気が気になる方へ
「病院に行くほどか分からない」という段階でも大丈夫です。睡眠時無呼吸症候群が隠れていないか、まずは相談してみませんか。
対面診療、オンライン初診のどちらからでもご相談いただけます。
オンライン診療についてのご注意：
オンライン初診でご相談いただくことは可能ですが、検査で睡眠時無呼吸症候群と診断され、CPAP治療が必要になった場合は、治療開始前に一度だけ直接ご来院いただく必要があります。その後の継続診療は、状態に応じてオンラインで対応可能です。
まとめ
いびきは、単なる音の問題ではなく、睡眠中の呼吸の乱れを知らせるサインであることがあります。
- いびきがひどい
- 朝起きても疲れが取れない
- 日中に眠気やだるさがある
- 朝に頭痛がする
- 起きた時に口や喉が渇いている
- 夜間にトイレへ行く回数が増えた
- 息苦しくて目が覚めることがある
このような症状がある方は、睡眠時無呼吸症候群が隠れていないか、一度確認してみることをおすすめします。
病院に行くほどか迷っている段階でも、オンライン初診で相談することができます。必要な方には、自宅でできる簡易検査をご案内します。
まずは調べて安心する。それが、いびきや眠気を放置しないための第一歩です。
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睡眠時無呼吸症候群について、症状やセルフチェックをもう少し詳しく知りたい方はこちらもご覧ください。
まず基本を知りたい方へ
自分に当てはまるか確認したい方へ
参考文献
- ※1 睡眠時無呼吸症候群では、いびき、口やのどの渇き、熟眠感のなさ、日中の眠気、慢性的な疲労感などがみられることがあります。
- ※2 Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2017;13(3):479-504.
- ※3 Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2019;15(2):335-343.
