CPAPが苦しい・夜中に外してしまう｜我慢する前に相談したい5つのこと | 千葉県長生郡長生村のあまが台ファミリークリニック（内科/小児科/皮膚科/糖尿病内科/健康診断/予防接種）

「CPAPを続けたいけれど、苦しくて眠れない」

「朝起きると、いつの間にかマスクを外している」

そんなことで悩んでいませんか？

必要な治療だと分かっているからこそ、使えない自分を責めたり、診察で「大丈夫です」と答えたりしてしまう方もいるかもしれません。

CPAPの使いづらさは、それ自体が大切な相談内容です。マスクや加湿、圧の設定などを確認し、自分に合う使い方を探していきましょう。（※1・※2）

皆さん、こんにちは。
あまが台ファミリークリニック院長の細田です。
医師歴25年の家庭医療専門医で、日本睡眠学会に所属し、睡眠時無呼吸症候群の患者さんを年間延べ1,500名診察しています。

今回は、CPAPが苦しいときに確認したい5つのことと、診察での伝え方をお話しします。

CPAPが苦しいときに、相談したい5つのこと

原因を自分で特定する必要はありません。次のうち、近いものを一つ選ぶだけでも相談のきっかけになります。

空気の圧がつらい・息を吐きにくい
マスクがずれる・空気が漏れる・顔が痛い
鼻がつまる・口やのどが乾く
夜中に無意識にマスクを外してしまう
使っているのに眠気や疲れが残る

1．空気の圧がつらい・息を吐きにくい

まず伝えてほしいのは、「いつ、どんなふうに苦しいか」です。

装着直後なのか、夜中に目が覚めたときなのか。
空気が強く感じるのか、吐くときにつらいのかで、確認するポイントが変わります。

機種によっては、入眠時に圧を徐々に上げる「ランプ機能」や、息を吐くときの圧を和らげる機能があります。診療では、治療効果と使いやすさの両方を見ながら設定を検討します。（※2）

診察では、こう伝えてみてください
「つけてすぐ、息を吐くときに苦しくなります。寝つくまでの設定を確認してもらえますか？」

「圧を下げれば楽になるのでは？」と思いますよね。

ただ、必要な治療効果も確保する必要があります。治療圧は自己判断で変更せず、担当医に相談しましょう。おなかの張りや痛みが出る場合も、我慢せず早めに伝えてください。（※3）

2．マスクがずれる・空気が漏れる・顔が痛い

「横向きになると漏れる」「鼻の付け根が痛い」「目のほうに風が当たる」。こうした具体的な困りごとは、マスクを見直す手がかりになります。

漏れるからとベルトを強く締め続ける前に、装着位置、サイズ、マスクの種類、ホースの引っ張りを確認します。顔に合うマスクを探すことは、治療を続けるうえで大切です。（※2・※3）

診察では、こう伝えてみてください
「仰向けでは大丈夫ですが、横向きになると目の近くから漏れます。締めると鼻が痛くなります」

「一度選んだマスクを変えてもよいのでしょうか？」という遠慮はいりません。

実際に使って分かったことを伝え、変更が必要か一緒に考えましょう。受診時にマスクの持参や装着写真が役立つか、事前に確認しておくとスムーズです。

実はマスクもいろんな種類があります。こちらはレスメド社からの引用ですが、こんなにもたくさんの種類がありますので、ご自身に合ったものを選ぶことが大切です。

実際に当院では、マスクを合わせていただきながら選ぶことができます。

上記はレスメド社のホームページより引用させていただきました。
https://www.resmed.jp/professional/therapy-masks/

3．鼻がつまる・口やのどが乾く

乾燥や鼻づまりは、CPAPで起こり得る症状です。加湿の使い方やマスクの状態を確認し、鼻炎などの治療が必要かを考えます。（※2・※3）

「加湿を上げたのに改善しない」「ホースに水がたまる」という場合も、そのままお伝えください。加湿量だけでなく、機種に応じて加温ホースなどの選択肢も検討できます。（※2）

診察では、こう伝えてみてください
「夜中に口が乾いて目が覚めます。加湿を上げても続いていて、鼻づまりもあります」

「自分でいろいろ試したけれど、もう分からない」。
そんなときこそ相談してください。
変更した設定や使っている点鼻薬の名前も、確認の助けになります。

「これくらいで相談していい？」と思った方へ

「苦しくて続けにくい」と伝えるだけでも大丈夫です。今の使い方を一緒に確認しましょう。

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オンライン診療の対応は症状や治療状況により判断します。装着状態の確認などで来院をご案内する場合があります。

4．夜中に無意識にマスクを外してしまう

「寝るときはつけているのに、朝には外れている」。
この場合も、外した理由が分からないまま相談して構いません。

CPAPの使用記録と、圧・漏れ・乾燥などの困りごとを照らし合わせ、使い続けにくい原因を探します。
CPAPの診療では、客観的な使用状況と治療効果を確認することが推奨されています。（※1・※4）

診察では、こう伝えてみてください
「毎晩つけて寝ていますが、朝には外れています。自分では覚えていません。使用記録を一緒に確認したいです」

装着そのものに慣れない場合は、起きている時間に短時間つけて練習する方法もあります。（※2）ただし、練習だけで夜間の治療を代わりにできるわけではありません。

「もっと頑張らなければ」と抱え込むより、できていることと困っていることを、両方伝えてください。

5．使っているのに眠気や疲れが残る

CPAPを続けているのに変化を感じられないと、「本当に意味があるのかな」と思いますよね。
そう感じることも、診察で話してよい内容です。

確認したいのは、眠っている時間を通して使えているか、空気漏れや治療中の呼吸の乱れが残っていないかです。
画面の一つの数値だけで判断せず、使用記録と体調を合わせて評価します。（※1・※4）

睡眠不足、眠気を起こす薬、別の睡眠の病気などが関係することもあるため、睡眠時間や服薬内容も確認します。（※5）

診察では、こう伝えてみてください
「毎晩使っていますが、午後の眠気が続いています。睡眠は約6時間です。治療の記録や薬も確認してもらえますか？」

運転中に眠気が出る場合は運転を控え、早めに担当医へ相談してください。
眠気による事故の危険は、優先して確認すべき問題です。（※6）

診察前に、スマホへこの3つをメモしてください

毎日きれいに記録する必要はありません。覚えている範囲で、次の3つがあれば十分な相談の入口になります。

いつ困るか：つけた直後、夜中、朝起きたときなど。
何がつらいか：息を吐きにくい、鼻が痛い、乾く、眠いなど。
試したこと：マスクの調整、加湿の変更、点鼻薬など。

相談の始め方は、例えばこんな一言です。

「CPAPを続けたいのですが、夜中に口が乾いて外してしまいます。加湿は調整しましたが改善しません。楽に使う方法を相談したいです」

使えていない日があっても、そのまま教えてください。
診察は、使用時間を報告するだけの場ではありません。続けられる方法を一緒に探す場です。

「苦しいからやめたい」と感じたときは

毎晩つらければ、やめたくなるのも自然なことです。
ただ、CPAPは使っている間の気道を支える治療なので、装着できていない時間はその効果を得られません。（※3・※4）

自己判断で中止を続ける前に、使いづらさを担当医に伝えましょう。
調整しても継続が難しい場合は、病状に応じて別の治療が適するかも相談します。

なお、CPAPを外しても続く強い息苦しさや胸痛は、通常の装着トラブルと決めつけず、救急受診を検討してください。

忙しくて通院が難しい方は、オンライン診療もご相談ください

あまが台ファミリークリニックでは、睡眠時無呼吸症候群のオンライン診療にも対応しています。
CPAPの継続診療は、状態に応じてオンラインで行えます。

ただし、マスクの装着状態や鼻・皮膚の症状などを直接確認したほうがよい場合は、対面診療をご案内します。
新たにCPAPを開始する際には、来院が必要です。

他院で治療中の方も、「今のCPAPが使いづらい」というお悩みをご相談いただけます。予約時には、CPAP治療中であることと、現在の困りごとをお伝えください。

次の診察で「実は、使いづらいです」と話してみませんか？

苦しさ、乾燥、夜中に外してしまうこと。うまく説明できなくても大丈夫です。今の状態を確認し、続けやすい方法を一緒に考えましょう。

千葉市、茂原市から通院可能な、あまが台ファミリークリニックへご相談ください。