薬を飲んでも血糖値が下がらない原因は睡眠？睡眠時無呼吸症候群を医師が解説｜千葉市茂原市から通院可能 | 千葉県長生郡長生村のあまが台ファミリークリニック（内科/小児科/皮膚科/糖尿病内科/健康診断/予防接種）

こんなことで悩んでいませんか？

食事に気をつけて、薬もきちんと飲んでいるのに、HbA1cや血圧がなかなか下がらない
「あなたの努力が足りない」と言われているような気がして、自分を責めてしまう
パートナーや家族から「いびきがうるさい」「夜中に息が止まっていた」と言われたことがある
朝起きても疲れがとれず、日中もひどく眠い
降圧薬を何種類飲んでも、血圧がなかなかコントロールできない

その原因、実は食事でも薬でもなく、眠っている間の呼吸にあるかもしれません。「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」が血糖値・血圧を直接悪化させるメカニズムがあることが、近年の研究で明らかになっています。

皆さん、こんにちは。あまが台ファミリークリニック院長の細田です。

私は医師歴25年の家庭医療専門医として、日本睡眠学会に所属し、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の患者さんを月約150名、年間延べ約1,800名診療しています。

また、日本糖尿病学会正会員として年間約6,000人の糖尿病患者さんの診療も行っており、糖尿病と睡眠の関係を、日々の外来の中で強く実感しています。

この記事では、「薬を飲んでいるのになぜか下がらない血糖値・血圧」の意外な原因を、科学的根拠とともにわかりやすくお伝えします。ぜひ最後まで読んでください。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とはどんな病気？
- まず自己チェックしてみましょう
なぜSASが血糖値を下げにくくするのか？3つのメカニズム
SASが高血圧を引き起こす仕組み——薬が効かない血圧の裏側
AHIとは何か——検査結果の「数字」が意味すること
放置するとどうなる？SASが引き起こす全身への影響
SASの検査の流れ——「病院に行く」のは難しくない
CPAP治療とは？使いこなすとこんなに変わる
- CPAP以外の治療の選択肢
家族からいびきを指摘されたら——どう行動すればよいか
あまが台ファミリークリニックがSAS診療で選ばれる理由
まとめ
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睡眠時無呼吸症候群（SAS）とはどんな病気？

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）とは、眠っている間に呼吸が繰り返し止まってしまう病気です。

医学的には「1時間に5回以上、10秒以上の無呼吸または低呼吸が起きる状態」をSASと定義しています※1。

一晩に呼吸が止まる回数は、重症になると300回以上になることもあります。1回あたり2〜3分近く止まり続けるケースも珍しくありません。

「え、3分も止まるんですか？」とよく聞かれます。
実際に夜中に「ハッ」と苦しくて目が覚める方もいらっしゃいます。しかし、まったく自覚症状がなく、ぐっすり眠っているように見える方も多いのです。本人は気づけない——これがこの病気の最大の特徴であり、恐ろしいところです。

日本では成人男性の約3〜7%、女性の約2〜5%がSASに該当すると言われており、潜在患者数は900万人以上とも推計されています※2。多くの方が「ただのいびき」と見過ごしているのが現状です。

まず自己チェックしてみましょう

次の中で当てはまるものはありますか？

パートナーや家族に「いびきがうるさい」と言われたことがある
いびきが突然止まって、しばらくして大きな音で再開すると言われたことがある
夜中に苦しくてハッと目が覚めることがある
朝起きても疲れが取れず、日中も眠くなる
首まわりが太い、または太り気味である
飲酒習慣がある
血糖値や血圧のコントロールがうまくいっていない

2〜3つ以上当てはまる方は、SASの可能性があります。
特に「夜中に苦しくてハッと目が覚める」という症状がある方は、SASの可能性が高いとされています。

「でも、自分は太っていないし関係ないのでは？」とよく聞かれます。その気持ちはよくわかります。SASというと「太った中年男性の病気」というイメージがありますよね。でも実際の外来では、やせている方でも、女性でも、若い方でも診断されるケースを多く経験しています。あごの骨格の影響が大きいため、体型だけでは判断できません。「自分は違う」と思わず、気になる症状があればぜひご相談ください。

なぜSASが血糖値を下げにくくするのか？3つのメカニズム

「SASと血糖値がなぜ関係するの？」と疑問に思う方も多いと思います。単に「太った人がどちらもなりやすい」というだけではなく、SAS自体が血糖値を上げる明確なメカニズムがあることが研究で明らかになっています。大きく3つあります。

メカニズム① 低酸素がインスリンの働きを妨げる

呼吸が止まるたびに、血液中の酸素がどんどん奪われます。

すると体は「このままでは危ない」と判断し、コルチゾールやアドレナリンといった抗ストレスホルモンを一気に分泌します。これらは血圧・脈拍・血糖値を上げて危機に備えるためのホルモンです。

ところが、一晩に何十回・何百回と呼吸が止まると、この緊急反応がそのたびに繰り返されます。

眠っている間、体の中では毎晩「緊急アラーム」が鳴り続けているような状態です。そしてこの抗ストレスホルモンが、インスリンの働きを邪魔します。インスリン抵抗性が上がり、薬でインスリンを補っていても効きにくくなることがあります※3。

メカニズム② 睡眠の質の低下が食欲ホルモンを乱す

SASがあると、しっかり寝ているつもりでも深い眠りに入れません。すると、食欲を増やすホルモン（グレリン）が増え、食欲を抑えるホルモン（レプチン）が減ります※4。

脳が「もっと食べろ」と命令し続ける状態になるのです。

「ちゃんと食事を控えているのに、なぜかドカ食いしてしまう」という方がいます。

それは意志が弱いからではなく、ホルモンバランスが乱れているからかもしれません。食べすぎ→体重増加→血糖コントロール悪化という悪循環が生まれます。

メカニズム③ 自律神経の乱れが血糖・血圧を上げ続ける

本来、夜眠っているときは副交感神経が優位になり、体が修復・回復する時間です。

しかしSASがあると、無呼吸のたびに脳が「窒息しそう」と判断して交感神経をオンにします。

これが何百回も繰り返されると、夜眠っているはずなのに体の中では「戦闘モード」が続いてしまいます。結果として血糖値が下がりにくく、血圧も上がりやすくなります。

実際のデータでも裏付けられています
SASを合併した2型糖尿病患者においてCPAP療法で治療を行うと、HbA1cが平均0.5〜1.0%改善したという研究報告があります※5。当院でも、薬を変えていないのにHbA1cが改善された方が複数いらっしゃいます。「まさかいびきが原因だったとは」と驚かれることも少なくありません。

SASが高血圧を引き起こす仕組み——薬が効かない血圧の裏側

高血圧患者の30〜50%がSASを合併していると言われています※6。通常、睡眠中は血圧が低下するものですが、SASがあると無呼吸のたびに覚醒反応が起き、そのたびに血圧が急上昇します。
この「夜間の血圧スパイク」が繰り返されることで、血管への負担が蓄積し、慢性的な高血圧につながります。

「降圧薬を2〜3種類飲んでも血圧が下がらない」方へ
降圧薬を複数服用しても血圧が下がらない「治療抵抗性高血圧」の患者さんのうち、80%以上にSASが合併しているとのデータがあります※7。

薬を増やす前に、まずSASの検査を受けることで血圧が改善するケースも少なくありません。「薬を飲んでいるのに血圧が下がらない」という方は、ぜひSASの可能性も考えてみてください。

AHIとは何か——検査結果の「数字」が意味すること

SASの検査でよく出てくる重要な数値が「AHI」です。AHI（無呼吸低呼吸指数）とは、1時間あたりに呼吸が止まったり浅くなったりした回数を表します。

【AHIの重症度の目安】
・正常：AHI 5未満
・軽症：AHI 5〜15回/時
・中等症：AHI 15〜30回/時
・重症：AHI 30回/時以上

たとえばAHIが30の場合、1時間に30回——つまりほぼ2分に1回、眠っている間に呼吸が乱れているということです。これが毎晩続いていると考えると、単なるいびきの問題ではないことがわかります。

ここで重要なのは、自覚症状と重症度が必ずしも一致しないという点です。「自分では眠れている」「日中も何とか仕事できている」と思っていても、実際に調べてみるとAHIが70や100近くになっている方もいます。

「我慢できている」と「体に負担がかかっていない」は、まったく別の話です。重症になると、血圧の上昇・血糖コントロールの悪化・不整脈・心筋梗塞・脳卒中、さらには居眠り運転による事故リスクなどにも関係します。SAS患者の交通事故リスクは健常者の約7倍との報告もあります※8。

放置するとどうなる？SASが引き起こす全身への影響

「眠いくらいは我慢できる」と思われるかもしれません。毎日仕事があって、病院に行く時間もなかなかとれない。そういう方が多いのも現実です。ただ、SASは放置すればするほど全身の血管と臓器へのダメージが積み重なります。

心臓への影響：不整脈（特に心房細動）、心筋梗塞のリスクが2〜3倍に上昇※9
脳への影響：脳卒中（脳梗塞・脳出血）リスクが約3倍に※10
代謝への影響：糖尿病・脂質異常症の悪化
精神への影響：うつ症状、集中力・記憶力の低下
社会的影響：居眠り運転による交通事故リスクが健常者の約7倍

「我慢できている」のと「身体に影響が出ていない」のは別のことです。SASは早く気づいて対処できれば改善を目指せる病気です。検査は自宅でできる簡単なものから始められますので、まずは一度受けてみることをおすすめします。

「薬を飲んでいるのに血糖・血圧が下がらない」
その原因が睡眠にあるかもしれません。

まずは詳細ページで検査・治療の流れを確認するか、
対面またはオンラインでお気軽にご予約ください。

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SASの検査の流れ——「病院に行く」のは難しくない

「入院が必要？」「大きな病院に行かないとダメ？」と思う方も多いですが、SASの検査はとてもシンプルです。
また、当院では初診からオンライン診療で相談することができます。
仕事が忙しい方、お子さんがいて受診しにくい方、遠方の方も、まずはオンラインで始めることが可能です。

ステップ① 問診・外来診察（対面またはオンライン）

まず外来を受診（またはオンライン初診）していただき、いびきの状況・無呼吸の指摘・日中の眠気・血糖値や血圧の状態などをお伺いします。エプワース眠気スケールなどの問診票を記入いただくことで、SASの可能性を評価します。

ステップ② 自宅でできる簡易検査（入院不要）

検査機器はご自宅に郵送されます。装着は、指先と鼻の下に小さなセンサーをつけるだけ。あとはいつも通りに眠っていただくだけです。

「緊張してうまく眠れなかったら正しい結果が出ないのでは？」とご心配の方もいます。当院では3日間連続で検査していただき、その中から最も信頼性の高い1晩分のデータを解析します。うまく眠れなかった夜があっても安心です。

検査費用の目安（保険適用）
3割負担の方：約2,700円程度
2割負担の方：約1,800円程度
※診察内容や保険区分によって実際の窓口負担は変わります。詳しくはお気軽にお問い合わせください。

ステップ③ 必要に応じて精密検査

簡易検査の結果がグレーゾーンの場合や、脳波・筋電図なども含めた詳細なデータが必要な場合は、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）を検討します。ただし、最初から全員が精密検査になるわけではありません。まずは負担の少ない簡易検査から始め、必要な方だけ精密検査を考える流れです。

CPAP治療とは？使いこなすとこんなに変わる

中等症〜重症のSASと診断された場合、最も効果的な治療が「CPAP（持続陽圧呼吸療法）」です。マスクを顔に装着して、陽圧の空気を送り込み続けることで気道の閉塞を防ぎます。現在の機器はコンパクトで静音設計が進み、出張・旅行への携帯も可能です。

CPAPで実感できる変化（当院患者さんの声より）

「朝起きたときの爽快感がまったく違う」
「日中の眠気がなくなって仕事の集中力が上がった」
「血圧が下がって降圧薬の量が減った」
「HbA1cが改善されて主治医に驚かれた」

「マスクをつけて眠れるか不安」という声もよくいただきます。

最初は慣れないのは当然です。当院では、CPAP治療を開始する際には一度直接ご来院いただき、機器の説明・マスクの確認・治療開始時の安全確認をしっかり行います。

その後の継続診療については、状態に応じてオンライン診療で続けることも可能です。
月1回以上の定期外来（または定期オンライン診療）で使用状況を確認し、設定調整や困りごとに対応します。

CPAP以外の治療の選択肢

マウスピース（口腔内装置）：軽症〜中等症に適応。就寝時に装着し、下あごを前に出して気道を確保します。
生活習慣の改善：体重の5〜10%減少でAHIが改善することもあります。飲酒量の減少、横向き寝の習慣化も有効です。
肥満治療との組み合わせ：当院では、必要な方には医師が伴走する肥満治療外来も行っており、ゼップバウンドやウゴービなどの肥満症治療薬が適応になるかどうかも含めて相談できます。
手術：扁桃肥大など構造的な原因がある場合は耳鼻科での手術が有効なことも。

家族からいびきを指摘されたら——どう行動すればよいか

「妻に『呼吸が止まっていた』と言われた」「子どもに『おとうさんのいびきがうるさい』と言われた」という理由で受診される方は少なくありません。家族からの指摘は、実は非常に貴重なサインです。本人は眠っているので気づけませんが、そばで見ている家族が気づいてくれているのです。

こんな指摘があったら要注意

「いびきが突然止まって、しばらくして大きな音でまた始まる」
「夜中に何度も寝返りを打っている」
「息が苦しそうで見ていられない」
「朝起きたとき頭が痛そう」

「病院に行くのは大げさかな」と思う必要はありません。検査をして問題がなければ、それはそれで安心材料になります。大切なご家族が指摘してくれているうちに、一度相談していただければと思います。

あまが台ファミリークリニックがSAS診療で選ばれる理由

睡眠・糖尿病・高血圧・肥満を一括管理できるクリニック：SASと生活習慣病を同じ主治医が診ることで、治療の連携がスムーズです。糖尿病・高血圧の血糖・血圧改善を総合的にサポートします。
初診からオンライン診療に対応：忙しい方、遠方の方もまずはオンラインでご相談いただけます。
自宅での簡易検査に対応：入院不要・仕事を休まず検査が受けられます。機器はご自宅に郵送します。
CPAP導入後のきめ細かなフォロー：月1回以上の定期診察（対面またはオンライン）で使用状況を確認し、設定調整や困りごとに対応します。
千葉県長生村を中心に茂原市・千葉市方面からも通院可能：アクセスしやすい立地でかかりつけとしてご利用いただけます。